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咬伤急救:用嘴吸毒液的传说

流言:如果被毒蛇咬了,急救时可以用嘴吸伤口,能把毒液给吸出来。但是要注意,吸的人嘴巴里不能有伤口。

真相:一直以来,用嘴吸毒液被看成是一种被毒蛇咬了之后可行的应急手段。但近十几年来研究发现,这种操作收效很小,带来的风险却非常大。包括美国疾病控制与预防中心在内的许多权威机构都明确指出:不可以用嘴吸毒液!事关人命,不能不谨慎。

论证

很长一段时间以来,用嘴吸遭蛇咬的伤口都被认为是一种可行的蛇咬急救手段。例如,美国陆军部发表的《US Army Survival Manual》2002年版中,还有这样的段落:“用嘴吸伤口只能当作是最后的手段,而且只能是在口腔内没有开放性的溃疡时才行。”

然而,近十几年以来,医学界对这种急救方法进行了不少的研究。新研究发现,用嘴吸出毒血是一种收效很小、风险很大的行为。

蛇咬之后的急救,事涉人命。此事不能不谨慎。

用嘴吸取蛇毒是可取的急救方法吗?

判断被毒蛇咬伤后是否可以吮吸伤口,需要考虑该措施的有效性以及安全性。

有效性方面 并没有充分证据表明在伤口局部 “吸出毒液”的做法真的能为中毒急救带来帮助。相反,还有一些研究提示,这样的操作很可能无法有效地清除毒液。在一项人体模型中利用模拟毒液进行的研究 中,研究者发现在“中毒”后三分钟使用吸引装置在伤口处吸引15分钟对于降低体内的毒物其实没有什么作用[1]。而另一项用猪的动物模型进行的研究,结果 也发现在伤口局部负压吸引没有带来什么帮助,而且可能会出现额外的皮肤损伤[2]。

安全性方面 用嘴吮吸伤口的操作会带来额外 风险。2002年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇研究发现,吸吮、截肢或试图切断血液供应,都是弊大于利,因为这些方法都可能损伤神经、血管,最终加 大发生严重感染的概率[3]。医学网站Medscape认为,当处理毒蛇咬伤时,很多缺乏确证的急救措施可能会带来伤害多过好处,包括在用嘴吸毒、切开伤 口、止血带、冰袋等[5]。人的口腔并非是无菌的,用嘴吸伤口,很可能导致伤口感染。

另外,吸取毒液也存在导致救助者中毒的风险。曾有吸取蛇毒导致严重口咽部水肿的报道[4]。

所以,用嘴吸取蛇毒收效很小、风险很大。包括美国国立卫生研究院(NIH)旗下的美国国家医学图书馆(NLM)、美国疾病控制与预防中心(CDC)[7]在内的许多权威机构、专业网站都明确建议:不能用嘴吸蛇毒

被毒蛇咬伤时应该怎么做?
美国国立卫生研究院(NIH)旗下的美国国家医学图书馆(NLM)在毒蛇咬伤急救方面给出了如下建议[6]:

应该做的事情

  1. 保持冷静,鼓励伤者。限制伤者活动,并保持咬伤处低于心脏位置。
  2. 如果有负压吸引装置,可以使用。
  3. 摘下戒指及可造成压迫的物体,因为受咬伤部位可能出现肿胀。可利用较松的夹板来限制患肢活动。
  4. 患处肿胀和颜色改变是蛇可能有毒的征兆。
  5. 监测伤者的生命体征(体温、脉搏、呼吸和血压),如果可能,在伤者出现休克症状时(如苍白)使其平躺,略抬高足部并用毯子保温。
  6. 立即寻求医疗救助。
  7. 如果有条件,带上死蛇去医院,但不要冒险特意去捕捉它。

不建议做的事情:

  1. 不要让伤者过度消耗体力。
  2. 不要使用止血带。
  3. 不要进行冷敷。
  4. 不要切开伤口。
  5. 不要用嘴吸取毒液。
  6. 除非有医生同意,否则不要给伤者止痛药或兴奋性药物。
  7. 不要经口给予伤者任何东西。
  8. 不要使咬伤处高于心脏位置。

治疗毒蛇咬伤最可靠的方法仍是抗毒血清,被毒蛇咬伤后最重要的是尽快取得医疗帮助。利用泵吸引伤口或许效果不佳但仍可尝试,而直接用嘴吸出蛇毒则不可取。

参考资料:
[1]Suction for venomous snakebite: a study of "mock venom" extraction in a human model.
[2]Effects of a negative pressure venom extraction device (Extractor) on local tissue injury after artificial rattlesnake envenomation in a porcine model.
[3]Bites of Venomous Snakes
[4]Riggs BS, Smilkstein MJ, Kulig KW, et al. Rattlesnake envenomation with massive oropharyngeal edema following incision and suction (Abstract). Presented at the AACT/AAPCC/ABMT/CAPCC Annual Scientific Meeting, Vancouver, Canada, September 27 October 2, 1987.
[5]http://emedicine.medscape.com/article/168828-treatment
[6]http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000031.htm
[7]http://www.cdc.gov/niosh/topics/snakes/

 

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