山西洪桐县一脑梗病患,因为本地县医院医疗资源不足,医院请北京专家飞行手术,收取了一万元劳务费。病家左手交钱,右手录像。手术成功,就开始投诉。最后,钱回来了,卫生局还承诺免费搭个支架。我看见大家都在讨论这家人的道德问题,这样的讨论就很劣质。因为讨论到道德问题不会有结果,也解决不了实际问题。因为仔细论起来,病家可以说是医院和医生以性命相胁,索要财货。病家也可以说,国有国法,部有部规,医生救死扶伤是天职,白衣天使议价救人哪里见到道德了?
所以,我说你们讨论太劣质,不要生气,生气就是不道德。
如果我们把道德当作是真实欲求的幌子,问题就变得很清晰。病家的真实诉求是什么?是平等。什么平等?医疗资源平等。他们要求在山西的一个县级医院里,得到北京三甲医院等同水平的医疗服务。而且,不单是等同水平的医疗服务,而且是等同的医疗成本。所以,第一他们请了北京医生飞行手术,得到了他们想要的医疗服务。第二他们告发了医院,得到了他们想要的医疗成本,最后还赚了点。
追求平等是好事,为什么那么多人包括你在内,觉得不高兴,对这家人充满了厌恶?因为他们的做法不公平。
大前提是全国医疗资源分布极度不均,供应远远满足不了需求,所以医疗是稀缺资源。在如此稀缺的状况之下,洪桐县病家得到的医疗服务,其他病家则需要坐火车、住旅馆、排队挂号,耗费大量时间和金钱才能获得。这对于其他病家不公平。
在如此稀缺的情况下,北京的医生如果按照法定比例收取手术费,那么,医生完全没有任何必要飞到山西,在一家县级医院的保障条件下,做一台高风险手术。他在北京做就好了,起码不用负担路费、住宿费,病家都来排队挂号就行。用道德和规定,逼迫医生必须按照一个无法承担差旅费的价格实施手术,这对于医生不公平。
在如此稀缺的情况下,所有医生都会向上集中。乡医努力挤入县医,县医努力挤入市医,市医努力挤入省医,所以基层医院要能维系下去,提供高质量医疗服务是很困难的。那么,请外地飞行医生对于本地医院而言,一方面是为了生计,向本地居民提供了原本没有的医疗服务,另一方面是学习交流,以此观摩学习提升本院医生的医疗水平。现在,医院因此要承担飞行医生费用,接受处罚和罚款,甚至从此断绝飞行医生业务。那么,对于医院、本地医生和本地居民,这也是一种不公平。
假设这件事情闹得很大,最后一刀切根本不允许任何飞行医生到处飞刀,那么整件事情里面,没有人会得益,无论是院方、医生、病患还是本地居民。唯一得益的,是洪桐县这一家人,他们什么都得到了,医疗救助、生命安全、道德高位、维权英雄、免费支架。他们要到了他们想要的平等,所有人为他们的平等埋单。
相当于什么呢?古代遇见饥荒,某家人偷偷把耕牛杀了,炖了一锅牛肉,悄悄在村里卖。另一家人来买了一碗,喝完往锅里撒尿,撒完尿说,你这汤比城里馆子还贵,而且你是杀耕牛,我要去官府告发你!于是,这家人拿到退还的钱,免费赠送的牛骨牛皮,高高兴兴走了。