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拿什么来挽留你,我们的医生

10 年中,中国培养了470 万医学生,但医生总数只增加75 万。医生去哪儿了?

师妹辞职的时候,已经是经验丰富的高年资主治医师。

她是个地地道道的北京女孩,没有什么背景后台,但从小聪明而又勤奋。一路重点小学,重点初中,重点高中读下来,最后考入北大医学部,然后考上研究生,成了我的师妹,最后留在积水潭医院烧伤科。

积水潭医院烧伤科是全国最好的烧伤科室,是所有本专业医生都梦寐以求的优秀平台。能留在这个平台的人,都很优秀,所有不够优秀不够勤奋的人都早已经在到达这个平台之前被淘汰。

最好的平台意味着最严苛的要求,从她做住院医的那天起,就和别的医生一样,五更半夜,拼命工作。除了没日没夜的救病人做手术。还要挤出时间做课题写论文发SCI。但这一切,都难不住她。

工作常误了吃饭,这时我们几个师兄弟爱凑一起找个小馆子随便吃点东西。在这种繁忙工作难得的放松时间,一群心高气傲的年轻医生在一起难免畅想未来,憧憬着自己哪天也能和自己的导师一样,成为全国知名专家行业泰斗,能扬名立万出特需门诊。

时光冉冉,当年的师兄已经成了专家。当年的师妹,却已经脱下了白衣。

她离开这个行业的时候,距离成为专家只有一步之遥。

当她离开这个行业的时候,中国失去了一位未来的天分极高又极其勤奋的优秀烧伤专家。

她辞职的那一天,年迈的恩师因为痛心而情绪激动的不能自已。

但是,我理解她的选择。

那一年,北京某地出现重大火灾。24名伤员送到北京积水潭医院烧伤科,其中极危重3人,危重6人。

面对突发公共事件,积水潭烧伤科全科动员全力抢救,全科医务人员连续几天几夜不回家吃住在科室。年已六旬的张国安教授,连续一周时间每天只能睡三四个小时。最终患者全部抢救成功。

那次抢救,所有的费用全部由政府负担,所有伤员家属,也由政府妥善安排。

抢救几天后,病人情况终于趋于稳定。这时候,几个病人家属从外地赶到北京,来到医院,来到全负荷运转努力抢救他们亲人的烧伤科。

然后,他们就开始骂,开始打,开始砸!

是的,你没有看错,面对没要他们掏一分钱费用,已经连续奋战几天几夜抢救他们亲人的医务人员,他们毫无缘由的就开始骂,开始打,开始砸。

而且,他们拒绝签署一切治疗和手术同意书,一心一意等着患者死了要赔偿。

在病房里,有一个小鱼缸,里面是师妹和护士们精心养了好久的小金鱼。他们摔碎了鱼缸,踩死了金鱼。

师妹气的浑身发抖。

几天后,我负责抢救的全身三度烧伤面积达95%的大面积烧伤患者手术成功,逐渐脱离危险。我很开心的请师弟师妹出去吃饭庆祝。

师妹却很不开心。

她对我说:师兄,我问你,你这么有才的人,为什么一定要做医生呢?

我说:为什么问这个?

她说:我发现,我很多中学同学都过的比我好。他们收入比我高,工作没我累,更重要的是,他们工作的很有尊严。我不怕苦,不怕累,可我受不了委屈。我从小就是最优秀的学生,我辛辛苦苦读到北大毕业,我做什么养活不了自己?苦我不怕累我不怕,可我凭什么要忍受这些人的辱骂?

我一时不知道如何回答,沉默一会说:我不知道我除了做医生还能做什么,我离开医院两公里外东西南北都找不清。

她说:我不知道该佩服你还是该可怜你。幸亏我现在还找的清。

然而此后没有发生什么,她依然勤奋依然刻苦,和以前一样认认真真的工作。

直到后来她犯了一个小错误。

真的是一个小错误。

医生必须努力避免任何错误,但是,所有人都免不了偶尔会犯一些小错误,医生也不例外。医生,不是神!

一个合并内科疾病的患者来烧伤科住院,需要做一项与其疾病相关的检查,这项检查我们医院没有,需要外送。由于和患者沟通的问题,师妹把化验项目写错了。检查需要重新做。

病人和家属不乐意了:凭什么要多抽我几毫升血?

赔礼不行!

道歉不行!

赔偿也不行!

一次次的纠缠吵闹,一次次的精神折磨。

师妹筋疲力尽心力交瘁。

当事情最终在院里协助下解决后,师妹提出了辞职。

辞职申请被导师毫无商量余地的驳回。

经过劝说,师妹留了下来。从此再也没提,我们都以为她一时冲动。从读北大医学部开始算,她已经在医学这条路上走了十几年,怎么可能割舍。

直到有一天,她和往常一样认真值完夜班,认真做完手术,认真处理完所有患者,认真写完所有医疗文书。和往常一样平静的离开医院,再也没有回来。

她把辞职申请和自己科室办公桌的钥匙快递给了主任。不接任何人的电话。

当我终于打通了她的电话,说:至少一起吃个饭告个别吧。

她说:不用了,我怕伤心。也怕一伤心就辞不成了。

她辞职的那一年,已经是高年主治医师,距离专家级的医生,只有一步之遥。

而我自己,也不是没有动摇过。

去年的某个晚上,一个患者家属追在我后面,用各种恶毒难听的语言咒骂。我不声不响的走,他就一路追着骂。

我不声不响的走了一百多米,从急诊走到病房。他就追着我骂了一百多米,毫无停止的意思。在我阻止高声叫骂的他进入患者已经休息的病房的时候,冲突发生了。

发生冲突后,他喜气洋洋的和老婆打电话:我逼着那个医生动手了,他动手了单位肯定会处分他。

而我因为双小指骨折直接进了手术室,麻醉师一边给我打麻醉,我一边和赶来的主任交代第二天七台手术的安排。

事后警方的定性是互殴,告诉我对方也有伤,如果我不肯和解,只能一起追责,把我一起拘留。而身强力壮魁梧无比的当事人则在网上造谣,称我在以一敌二情况下,竟然能把他老婆骑在地上打,打他老婆的会阴和胸部,在殴打他的时候把手伸到他嘴里被他不小心咬伤。

我当时气的发抖。

那一刻,我不想做医生了。我宁可脱下这身白衣,也要讨个公道。

我都已经读到北大博士了,以我的聪明和勤奋,我做什么养活不了自己,我为什么要忍受这一切?

这时候,我分管的一个患者来看我。这个患者全身大面积烧伤,我从新疆把他接来,经过抢救总算保住性命。他身上大面积瘢痕,平时根本不肯离开病房。

在得知我受伤的消息后,他让妻子扶着第一次离开病房,来看我。

他说:宁医生你好好养伤,我盼着你给我做整形手术呢。

病人离开后,我用被子蒙住脸,悄悄痛哭一场。

第二天,我通知警方,同意和解。

几个月后,我再次回到了手术台上,为那名患者,操刀做了第一次整形手术。

今天,柳叶刀的一篇报道震动了中国医疗界。

一项研究分析了中国2005 年至2015 年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴,10 年中,中国培养了470 万医学生,但医生总数只增加75 万。进一步分析则发现,10 年中25 ~34 岁的医生比例从31.3%降至22.6%,而60 岁以上的医生比例从2.5%增加至11.6%。

医生去哪儿了?

拿什么来挽留你,我们的医生?

Lancet杂志一项研究分析了中国2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴,发现在10年中,中国大学培养了470万名医学专业毕业生,而医生总数只增加了75万,增幅为16%。

10年中,中国毕业的五年制学生是431万名,7年制硕士是41万人,合计473万。但在这一期间,中国注册的医生仅增加了75.2万人,增幅15.9%。

该研究还发现,农村地区医生缺口达到50万人。

该研究证实中国10年来医学生的流失率很高。有数据表明,中国医务工作者在2006年是670万,2014年是1020万。但执业医师仅240万人,执业助理医师50万人。其中还包括14.5%的传统中医人员。

2014年Lancet中国专刊一篇文章指出,中国拥有全球最庞大的医学教育系统。2012年全国590所医学院校就有超过50万名毕业生,包括医学、护理、公共卫生等专业。

然而,与高收入国家的同行形成鲜明对比的是,中国的很多医学毕业生并没有选择执业,而是从事其他非临床的领域,如医药产业。这样的就业选择和教育系统低效率的原因还不清楚,但核心基本因素之一是医学教育与就业机会的不匹配。中国的医学和护理毕业生的平均成本在全世界最低。

学生观点:

@Янесдамся:待遇那么差,毕业以后城市里随便打工都比基层医生工资高,你告诉我我为什么要去基层累死累活

@生命树:我硕士毕业还不想当医生呢,觉得卖菜都比当医生好,拿着卖菜的钱,冒着卖白粉的风险,夜班,医院恨不得我们把患者当祖宗供起来,在中国,当医生不是个受人尊重的职业,也不是个互选的职业,真不去卖菜好!

@张先生:(本人5年制临床医学)说真的,现在这个大环境下,最差也应该是研究生才能留在好医院吧,还得是有关系的情况下,大多想都是要考博的…这就10年没了…规培…这‌‌“一套‌‌”下来才算能独当一面了,姑且不说家里能不能供得起,作为一个男生读书读到30岁,不怎么挣钱(虽说研究生博士生有工资…),以后还要结婚,买车买房…有几个能坚持下去的?我现在都迷茫了…

@NGAI YAM YIN:这个问题得问医院,为什么招那么少人?!找不到工作的人都被迫转行了

@paradise kiss:剩下的做医药代表吧,医药代表缺人呢

@曹亚军:医院关系户太多,现在县级医院本科去了都编制不了,其实很多人还是想当医生的

@Demi:本人5年制本科麻醉再读生……虽然大家一直都说麻醉怎么怎么缺,现在实在是学历和关系。想进一家医院太难了。所以几乎本专业每个人都有考研的打算。完了实习的医院还必须出名,才能在二线城市找个二级医院工作。虽然我是女生,但是真的踏上工作岗位的时候,同学的孩子都上幼儿园了。而我们才拿着一点点工资攒着……

1、医学生培养周期长、费用高、毕业后待遇低,很多学生毕业后都进了医药公司或各种健康公司平台等等,还有的出国进了国外实验室做着‌‌“monkey work‌‌”,更有的离开了医疗界;2、全国医学院校太泛滥了,有的地区县市级就有医学院校,当然学生质量别提了,大部分学生毕业能找到医药公司做代表就不错了,重点医学院校的学生还是供不应求的,估计这留下的70万都是重点医学院校学生[汗]一个行业如果大家都不愿意做就一定是待遇低又辛苦,没有其他

现在这种讨论其实都是指向医患矛盾,好像矛盾的造成只是某一方的错。怎么不说国内一下子培养那么多数量的医学生,其实很多学校的医学课程根本没有足够的教学实力,学生质量差最后被市场淘汰。我隔壁的mayo 世界最著名的医学院,一年就培养几十个,国内的一些听也没听过的医学院一年录取多少医学生?

每个行业都有黑暗的地方,新职工多少都有委屈:比如,行业大大小小都有潜规则;工作上的前辈基本都有资源优势,占了大部分的荣誉与金钱;光干体力活,没有发挥真才实用的机会……但是其他行业这个周期比较短,5年到10年基本都能熬出头了吧,大部分人不能说到达顶层,也基本在中层以上了。而医生这个行业不行。毕业就先晚一年,24岁本科毕业,3年住院医生规范化培训,2年专科医生培训。然后正式住院医生等待住院总的机会。辛苦熬完一年无休的住院总,基本至少又2年过去了。主治医师职称升好,等医院聘,又是一年光阴。然后开始有自己的患者,但是对于外科医生来说一助又看两年,动手机会还是来之不易!一晃10年光阴,忙忙碌碌,一事无成,看不到未来的职业,谁愿意干!!!身边不断有医学生逃走……

没什么可奇怪的,我毕业于北京医科大学,大学同学45人。20多人出国。数人改行。目前坚持在临床工作的约剩三分之一。我们那时代,大家忙着出国,但他们在国外也大多成为医生,

等到我的学生们,一个班最后也只剩了三分之一坚持在临床,他们改行的去向多种多样,医药企业里居多!曾经有药厂的HR问我,到底一个八年制班有多少人,居然有6人曾在同一家药厂应聘!与我大学同学不同的是,他们不再回到临床做医生。因为在国外和国内行医是那么的不同!

医闹,升职难,过度劳累看过太多生死,稍微有点名气都去自立门户或是有更好去处,最近这几年医闹愈演愈烈[怒],医生生命保障都成问题,不光医院名誉受损,而且事故最终处理结果都是底层医护人员当替罪羊[泪]。除非自身确实资质医术过硬,不然在偌大公立医院升职机会微乎其微。论资排辈在中国每个行业已成常态[吃惊],看透喜怒哀乐是是非非医生真心不容易

我第一次读到经济学的‌‌“理性人假设‌‌”时特别佩服。这一模型能解释很多问题。例如金融行业、IT行业工资高,那么理性人就会从低薪专业跳槽到该专业,最后该行业会人才爆棚;而某些行业待遇低工作累,渐渐的人才就会流出,最后留下大部分中庸人才和低档人才。现在优秀人才往东部沿海流动,向北上广流动;西部流失人才等现象充分说明理性人假设是正确的。

但是我发现我国很多政策都依照一个叫做‌‌“高尚人假设‌‌”的奇葩理论制定的。该理论认为人们都是高尚的:某行业越苦,待遇越低,需要的牺牲越大,那么高级人才就会蜂拥而至涌入该行业,赶也赶不走。而水平低,工作态度差的人会被这些高尚人排挤出该行业,形成‌‌“良币驱逐劣币‌‌”反经济学现象。

在‌‌“高尚人假设‌‌”理论的光辉指引下,我国分别对医生、警察、中小学教师这三个行业进行了社会主义改造。因为这三个行业的从业人员素质对我国影响极大,健康、安全和孩子是我们最关心的东西,所以一定要好好改造,让这几个行业永远不缺高素质人才。目前改造的结果大家都看到了。

刚看到一个话题,十年流失了四百万医学生,想吐槽几句。

其实吧,这才只不过是一个开始,以及,医学生也只不过是步的师范生的后尘。

曾几何时,都是最优秀的学生才能够去念师范的,所谓‌‌“学高为师,身正为范‌‌”。

后来教师的待遇和社会地位一直提不上去,教师的付出远远超出他们所得到的回报,人家也是要挣钱养家,买来柴米油盐过日子的嘛,结果导致优秀的学生都弃师范而另谋高就去了,比如工商,比如金融。除了那些用兼济天下的情怀支撑着他们去念师范的,剩下的都是混日子的歪瓜裂枣去念师范,要知识没知识,要素质没素质,所以男校长、男教师性侵男女学生的事就屡见不鲜。

现在轮到医生了。

一直以来,虽然医生的待遇和社会地位优于教师,但是有劳各路搅屎棍子媒体不辞辛苦地把庸医典型强行放大,刻意挑拨医患对立,更有甚者还为伤害医生的那些败类叫好,深度挖掘该患者背后的故事博取同情,结果导致医患对立日益升级,恶劣的安全环境同样逼得那些有志学医的人才另谋高就去了,结果好了,用不了几年,医学生群体的素质就好跟师范生群体的素质差不多了。

现在是没出息的当老师,以后可能就是没出息的当医生了。

现在,你不得不把你的儿子和女儿交到那些没出息的老师手上,三五十年后、前提是你没吸雾霾吸死的话,你就要不得不把你的性命交到没出息的医生们的手上了。

你猜猜,到时候谁会倒霉呢?

教育界的今天,很可能就是医疗界的明天。

当然,跟男老师相比,男医生性侵男女病患的概率会低很多,他们主要是误诊,比如本来给胃做手术,结果不小心把肝尖儿给你削了都是很有可能的。

不过其实要改变现状也很容易,所有医生和医学生都给军医和军医生的待遇,所有教师和师范生都给军人和军校生的待遇,当然,招考原则等同,绝大多数提前批,最低二本,只在边远地区留几个大专就行了,中专全部裁了,歪瓜裂枣自己学习都费劲,就甭惦记念师范和医学院了。

军人和警察保家卫国、维护治安,你们知道他们不能亏待。医生和教师其实也是在保家卫国、维护治安,只不过他们保卫的不太明显。

如果有朝一日男男女女看到医生姐姐、医生哥哥和教师姐姐、教师哥哥的时候能够两眼放光,跟看到兵姐姐、兵哥哥一样,那这个国家就不得了了。

阿门陀佛。

 

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