夜班，急诊室来了一位高热18小时的男性病人。
导致患者持续高热的原因不明，因为这位年仅31岁的男性患者起初根本不愿意配合，甚至说着一些让我觉得不可理喻不着边际的话。
患者的要求很简单，也很直接：“医生，你给我用药退热就可以了！”。
发热，只不过是一种症状。
能够导致发热的疾病有很多，不同的疾病自然是有着不同的治疗方法，很多看起来很普通的发热背后很可能隐藏着复杂且致命的威胁。
甚至有着这样一条潜规则：“内科医生怕发热，外科医生怕腹痛！”。
当然，也有很多人没有这样的认识，他们认为自己只是上火或受凉。
比如我眼前这位在深夜来到急诊的男性患者，固执地认为：“我知道自己是怎么回事，就是吹空调受凉了，退热就可以了！”。
你要是问他：“发热有多久了？”
他只会回答你：“有好几天了！”
你要是问他：‘’有哪里不舒服？“
他只会回答你：”就是觉得不舒服！“
当然，这些并不是重点，也是可以理解的，毕竟大多数人都缺乏基本的医疗常识。
但是，对于这位患者而言，紧接着发生的事情，却让我感到心凉悲哀了。
因为这位患者让我看见了那些正在失去健康、正慢慢死去的年轻人，因为这位男性患者让我再一次意识到推广基础医学科普的重要性！
耐心询问沟通之后，我才发现导致患者持续高热的原因其实是胃肠炎，但重要的发现是：在发热腹泻的同时，患者还存在着明显的胸闷、口感、乏力！
对于腹泻和或发热的病人来说，一定要重视电解质的变化情况。
尤其是那些老年人、患有高血压、糖尿病等慢性病的高危人群，因为曾经有很多血淋淋的经验教训放在眼前。
虽然此刻我眼前的患者仅有31岁，患者也极力坚称自己既往身体健康，没有任何病史，但我还是发现了明显的异常。
第一步便是为患者测量了血压，结果双上肢血压均高达210/110mmHg！
”不是说之前没有高血压病吗？“其实我始终在怀疑患者说的一切话。
”几年前体检时最高180/100mmHg，后来就好了！“
看着患者毫不在意、吊儿郎当的表情，我的内心感到深深的悲哀，因为我已经可以预见若干年之后将会发生在他身上发生什么。
第二步要求患者立即完善心电图检查，因为患者既往长期高血压，此刻腹泻发热后出现胸闷不适。
虽然我已经向他解释了做心电图检查的必要性，但患者却依旧用震惊和怀疑的目光看着我。
停顿了几秒钟后，他又用嘲讽的口气对一起来的同伴夸张地说：”快，给我准备后事吧。本来看发烧的，现在却搞成心脏病了！“
说实话，在急诊这个常常发生生离死别的地方，我一向厌烦那些不顾他人心情的闲聊或者玩笑。
我带着蓝色口罩默默看着他对同伴开着玩笑，等着他最后的决定。
心电图果然有着明显的问题，胸导联的所有T波都已经出现了深深的倒置。
这意味着高血压等危险因素已经危及到了患者年轻的心脏，麻木无知的患者必须要立即开始采取治疗方案了。
事实上，事情的真相并没有如此简单。
做完心电图后，我又为患者检查了末梢血糖，结果血糖22mmol/l！
餐后5小时，血糖高达22mmol/l，意味着什么？
虽然诊断糖尿病有着一系列繁琐的标准，虽然我对眼前的患者也只是短暂交流，但可以明确的是糖尿病十之八九将伴随患者终生了！
作为医生，在得到这些结果后，我必须要将现在存在的问题和可能发生的情况统统告知患者。
然而，我一脸严肃的苦苦劝告却只换回来一脸鄙夷的嘲讽。
这位31岁的男性患者一本正经地告诉我：”我只要退热就可以了，其它的病都没有关系！“
患者的要求看似简单，实际上处理起来非常困难。
因为如果感染难以控制的话，自然会反反复复发热，而控制感染又并非短时间内可以做到的。
最重要的是，患者虽然年纪轻轻，却有着长时间未控制高血压病和糖尿病。更何况，此刻的患者已经存在胸闷等不适！
或许，在患者自己看来，用药”消炎“罢了。
但是，在医生看来，不仅有发生休克、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等危急状况的可能。而且，以患者对疾病的认识水平和理解能力，从长远的角度来看，等待患者的必将是一副苟延残喘的器官衰竭的躯体。
患者始终拒绝降压、降糖处理，更加不愿意住院进一步治疗。他的理由让人听起来荒唐而又可笑：”我还这么年轻，就要吃药，就要住院？“
”你听过新闻上总是说本来好好的结果却在输液时突然死掉的报道吗？“我严肃的看着患者告诉他：”这样的不幸大多数都会发生像你这样有着严重的病，却根本不重视不处理的病人身上。“
一般情况下，我极少会这样”恐吓“病人，更加绝少会在病人或家属面前赤裸裸提及”死亡“这两个敏感的字。但，面对这个患者时，我却有些愤怒了。
我想奋力拉住他，他自己却将我施救的双手使劲推开！
于是，我又详细地为患者解释了一系列的困惑：为什么要重视高血压、糖尿病？为什么要积极平稳控制血压、血糖？如果控制不佳会有什么并发症？降糖药、降压药不会让人成瘾？
可是，我耐心的解释始终换不回来患者在作死路上一路狂奔的决心！甚至，我解释的越多，患者的质疑就越多。
医生只有建议权，最终的决定权掌握在患者自己的手中。很多时候医生想奋力相救，然而患者却过早了放弃了自己。
半个月前，急诊抢救室里来了一位35岁的男性急性心肌梗死患者。
为什么35岁便罹患急性心肌梗死？原因有很多：高血压、高血脂、熬夜、烟酒等等。事实上，对于急性心肌梗死来说，35岁并不是低龄，甚至还有着许许多多更年轻的病例存在。
听着我口中的这个刚发生不久的”故事“，这位31岁的患者和同伴却不屑一顾地莞尔一笑。
既然患者自己在已经了解了所有情况之后依旧做出了拒绝的要求，我除了让患者签字之后又能如何呢？
就在我拿着病历本让患者签字的时候，陪同前来的同伴又嘲讽患者道：”哪里会有这么严重，回去多抽点烟、多喝点酒，消消毒就可以了！“。
患者同伴的这句话，让我感到深恶痛绝。
让我深恶痛绝的原因不仅是他将患者带离了健康的方向，否定了我苦口婆心的一番工作，更加反应了他自己同样暴露在疾病的威胁之下而浑然不知。
听着患者和同伴之间的调笑，看着这张大量抽烟饮酒的年轻的脸，想着未来必然会发生在患者身上的病症，我终于没有忍住又开口说了最后的话：”这个世界上没有任何人天生就要突发心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病，甚至猝死，他们都是没有发现或者没有重视那些已经发生的高血压、糖尿病等病。不要认为自己年轻就没有问题，猝死的年轻人有很多，不信的话你可以上网查查！“
”呵呵，医生你说的我都知道了。我过几天会去门诊再看的！”
得到患者这样的答复后，除了看着他取药离开，我还能说些什么呢？
事实上，类似这样的年轻患者在生活中有很多。
他们明明身患疾病，却浑然不知或者甘愿埋头做着鸵鸟。或许他们有着对医学无知、感情上难以接受等原因，但在医生的眼中，却是一部正在死去的血淋淋的现场直播。
所以，很多人都在侥幸中慢慢失去健康并最终死掉！
所以，当医生看见这些正在死去的年轻人却又无能为力之时，除了愤怒之外，只能寄希望有更多人能够看见这些文字，能够听见医生的这些呼喊！
